c) Gastrectomía Vertical (Gastric Sleeve) Es la última intervención “descubierta”. El nombre científico correcto es “Gastrectomía Vertical” (GV) y si es por laparoscopia (GVL) y en inglés sería “Gastric Sleeve”. En un escrito nuestro que va aparecer en al revista SOARD 2011 “Laparoscopic Sleeve Gastrectomy is a misnomer” llamamos la atención que no se puede llamar Gastrectomía tubular o Sleeve Gastrectomía, porque gastrectomía es lo que se quita del estómago y “tubular” es lo que queda. Luego el adjetivo que cualifica al nombre no es aceptable desde el punto de vista filológico que sea otro que lo que se quita, y Manga, tubo o Sleeve es el estómago residual que queda y no el que se quita! Se puede utilizar Manga gástrica oTtubo gástrico en el lenguaje coloquial o popular, pero nunca puede ir acompañado con la palabra Gastrectomía. El Tubo Gástrico x Laparoscopia es la primera parte de la operación del Cruce Duodenal (CD). El CD es la combinación de dos operaciones, con diferentes fines, desarrolladas en los últimos 50 años para tratar la obesidad.

1. Gastrectomía Vertical o Tubo Gástrico. Con ella se reduce el tamaño del estómago en el 80% (Restrictiva) para así comer menos, y una segunda parte el

2. Bypass Bilio-Pancreático, disminuyendo la longitud efectiva, absortiva, del intestino delgado y así la habilidad de absorber la comida ingerida (Mal-absortiva).

¿Por qué el Tubo Gástrico? Durante muchos años, desde el 1988, solo se hacía el CD de forma abierta. En el año 2000 fuimos los segundos del mundo en iniciar el CD por laparoscopia.

Los cirujanos que hacían el CD tuvimos muchos problemas para hacerlo por vía laparoscópica sobre todo al principio. Hay quien dice que le GV viene de la M & M, una operación de éste cirujano, Johston inglés pero conceptual ni fisiológicamente tienen nada que ver!!!. Nuestro artículo de 2005 sobre Gastric Sleeve (Baltasar. “LSG. A multi purpose operation. Obes. Surg 15:1121-24) ha sido el más citado en cirugía de la obesidad hasta 2010. Y era tan difícil la intervención (para algunos cirujanos lo sigue siendo todavía pues en 2011 sólo un 41% de los casos en EE. UU. se hacen todavía por LP) que en los pacientes muy obesos con IMC por encima de 60 y más de 200 kilos era casi imposible, o al menos de mucho riesgo. Por eso se comenzó a hacer solo la primera parte, el Tubo y se esperaba a que perdieran mucho peso y luego se hacía el bypass intestinal (bilio-pancreático).¡A muchos pacientes no les hizo falta nada más! ¿Y qué ocurrió? Pues que muchos pacientes perdían tanto peso que no era necesaria la segunda parte de la intervención. Que el Tubo había sido suficiente. Nosotros tenemos 9 superobesos en los que el tubo funcionó tan bien que no fue necesario el bypass intestinal. Con ésta filosofía el Dr. Gagner de Nueva York propuso en el año 2002 que se hiciera el Cruce en estadios, es decir primero el tubo y en una segunda intervención la parte intestinal. Nosotros hicimos el primer caso en diciembre del 2002. Publicamos la primera experiencia en 2005 y ése artículo fue el tercero más citado del mundo en el año 2005 y hemos sido invitados a Nueva York en 2007 y a Miami en 2008 y NYC en 2010 para dar conferencias en los dos Congresos mundiales de gastrectomía vertical (Sleeve Gastrectomy). Algunos cirujanos en España (único país del mundo en el que esto ocurre) la mal denominan “Gastroplastia” y…hemos escrito dos artículos sobre el tema corrigiendo que cuando se quita parte del estómago es siempre Gastrectomía. Por ello a muchos pacientes con IMC bajo, o sea obesos mórbidos pero no superobesos, se les recomienda hacer solamente el tugo gástrico.