TIPOS DE OPERACIONES: 1.- CIRUGÍA EN EL INTESTINO DELGADO: "MAL-ABSORCIÓN "

Las operaciones malabsortivas acortan el intestino delgado e impiden la absorción de los alimentos. Son las derivaciones o "bypass" intestinales (figura 3) que se hicieron durante los años 1960 al 1970, y consistía en acortar la capacidad absortiva del intestino de 5 metros a medio metro. Los otros 4.5 metros de intestino se dejaban "excluidos", es decir funcionando, pero sin estar en contacto con la comida.

Fig. 3 –Bypass ileo-yeyunal de Payne El/la paciente podía comer normalmente, sin restricción alguna, todo tipo de comida con lo cual su calidad de vida a la hora de comer era muy buena. No se altera el funcionamiento del estómago ni la ingesta. Pero, la calidad de vida no era tan buena porque los pacientes tenían diarreas profusas y continuas, ya que el alimento ingerido pasaba rápidamente al intestino grueso sin absorberse y tenían que ir con mucha frecuencia al cuarto de baño. Estas técnicas suponían un método técnicamente fácil y efectivo para perder peso, con muy baja mortalidad y pocas complicaciones inmediatas, exceptuando las diarreas. La realización técnica era simple en su ejecución, pero compleja en sus efectos secundarios. Estas operaciones tenían efectos secundarios a largo plazo (cálculos renales, fallo hepático, etc.) que podían ser graves. Dos de cada tres pacientes tuvieron que ser re-operados y el intestino re- empalmado a su posición normal.

Sin embargo a 1 de cada 3 pacientes les fue bien durante muchos años y siguen con la operación funcionando y con buenos resultados. El porcentaje de éxito a largo plazo fue sólo del 33%, muy lejos de lo que se espera hoy con otras intervenciones.

Hay que tener en cuenta que estas operaciones fueron realizadas hace más de 30 años y hoy están todas abandonadas por las complicaciones a largo plazo. Sólo las realizan dos o tres cirujanos en el mundo, y no son recomendables.